Budući da sam u svom radu često u kontaktu s ljudima s različitim problemima, često se susrećem s uvjerenjem da mnogi od tih problema uzrokuje širenje Candide po tijelu. Prisutnost kvasca potvrđuje se testom s pljuvačkom, koji ću detaljnije opisati kasnije. Budući da postajem sumnjičav kada se toliko različitih problema pripisuje jednom uzroku, dublje sam se upustio u tematiku i otkrio da mnoge tvrdnje o tome koje probleme Candida navodno uzrokuje trenutno nije moguće potvrditi konkretnim znanstvenim saznanjima.
Candida je rod gljiva iz skupine kvasnica, koji obuhvaća oko 200 različitih vrsta, od kojih njih 8 najčešće uzrokuje infekcije kod ljudi. Najpoznatija vrsta iz roda je Candida Albicans. U ovom članku ću je nazvati jednostavno i pristupačno, kako je najpoznatija među ljudima: Kandida.
"Koncept kronične sistematske kandidijaze temelji na pretpostavkama, a ne na dokazima."
Kandida se u tijelu može zapravo prekomjerno razmnožiti i uzrokovati probleme
Iako je Kandida dio normalne crijevne, često i sluznične i kožne flore, njezino prekomjerno razmnožavanje u normalnim uvjetima ograničava populacija drugih mikroorganizama koji tamo obitavaju, posebno bakterija. Kandida se natječe i surađuje s preko 300 vrsta bakterija u crijevnoj flori. Njezino prekomjerno razmnožavanje može biti potaknuto, na primjer, terapijom antibioticima, jer oni uništavaju bakterije, dok na gljive nemaju utjecaja: u istraživanju na miševima (2013.) otkriveno je da u crijevima obično ima tri puta više bakterija nego gljivica, ali se Kandida tijekom terapije antibioticima može razmnožiti i do 40 puta, nakon čega se u roku od osam tjedana omjer spontano vraća u normalu.
Vaginalna i penilna kandidijaza
je prilično čest problem s kojim se susrećemo, a uzrokuje ga Kandida. Približno 75% žena barem jednom u životu pati od gljivične upale vagine (vaginalna kandidijaza), koju uzrokuje Kandida, dok 40-50% to doživi više puta u životu. Čimbenici rizika za širenje Kandide u vagini uključuju:
Dijabetes
Antibiotska terapija
Oralni kontraceptivi
Trudnoća
Hormonska terapija
Unatoč visokoj učestalosti, Kandida u vagini obično ne uzrokuje ozbiljnije probleme osim neugodnog svrbeža. Tijekom spolnog odnosa često se prenosi i na partnera, uzrokujući gljivično oboljenje penisa (penilna kandidijaza).
Oralna kandidijaza
Kandida je prisutna u usnoj šupljini u do 75% pojedinaca i kod zdravih ljudi ne uzrokuje probleme. Međutim, kod ljudi s oslabljenim ili nedovoljno razvijenim imunološkim sustavom može uzrokovati i gljivičnu upalu usne sluznice, odnosno oralnu kandidijazu (javlja se kod 6% novorođenčadi mlađe od mjesec dana, 20% pacijenata s HIV-om i isti postotak pacijenata koji primaju kemoterapiju). Čimbenici rizika su:
Infekcija HIV-om
Kemoterapija
Nošenje zubnih proteza
Vrlo visoka starost
Invazivna kandidijaza
Ako Candida prodre u krvotok, to se naziva invazivna kandidijaza ili kandidna sepse. Radi se o vrlo rijetkom stanju, ali koje je izuzetno ozbiljno, s stopom smrtnosti većom od 60%. Pojavljuje se najviše kod 14 ljudi na 100.000 stanovnika, posebno kod vrlo bolesnih osoba s izuzetno oslabljenim imunološkim sustavom. Dvije trećine ovog tipa infekcije zapravo se događa kod hospitaliziranih pacijenata. Candida se u Europi nalazi na šestom do desetom mjestu uzročnika sepse kod hospitaliziranih pacijenata, dok je u SAD-u na četvrtom mjestu.
Postoje i zdravstveni problemi kod kojih bi Candida mogla imati ulogu. Neki autori povezuju poremećenu ravnotežu prirodne crijevne flore s određenim bolestima poput Chronove bolesti ili bolesti presatka protiv primatelja. Važno je napomenuti da se u ovim istraživanjima radi samo o povezanosti, a ne o dokazu da Candida zaista uzrokuje ove dvije bolesti.
Neki aspekti teorije o prekomjernom rastu kandide u tijelu jednostavno nemaju smisla.
Sistemska kandidijaza ili prekomjerni rast kandide
Prvi koji je tvrdio da je kandida odgovorna za niz simptoma bio je William G. Crook, koji je svoju teoriju objavio u knjizi 1986. godine. Bolest je nazvao sistemska kandidijaza ili preosjetljivost na kandidu, te joj je pripisao sljedeće simptome:
Omedlina
Povećanje tjelesne težine
Zatvor
Vrtoglavica
Bolovi u mišićima i zglobovima
Astma
Psorijaza
Seksualna disfunkcija
Nadutost
Razdražljivost
Proljev
Promjene raspoloženja
Depresija
Anksioznost
Problemi s koncentracijom
Respiratorni problemi i problemi s ušima
Menstrualni problemi
Neplodnost
Infekcije mokraćnog sustava
Upala prostate i
Opće loše stanje
Američka akademija za alergije, astmu i imunologiju oštro je kritizirala knjigu, navodeći da:
Koncept kronične sistemske kandidijaze, kako ga autor definira u knjizi, temelji na pretpostavkama, a ne na dokazima.
Simptomi koje autor pripisuje kandidi mogu se naći kod gotovo svake osobe koja se ne osjeća dobro, te su ti simptomi vrlo univerzalni.
Budući da je autor savjetovao korištenje antifungalnih lijekova, Akademija je upozorila da bi korištenje tih lijekova moglo uzrokovati prekomjerni rast drugih mikroorganizama s kojima kandida prirodno konkurira u flori, te time izazvati disbalans flore.
Crook je na optužbe odgovorio da nije dokazivao svoje tvrdnje jer je liječnik, a ne istraživač.
"Biti otvorenog uma znači biti i oprezan. Zanemarivanje dokaza i tvrdnja da je sve jasno kada nije, opasno je i nepravedno prema milijunima ljudi koji traže odgovore za svoje probleme."
Kandida i gljivice na noktima
Neki tvrde da su znakovi prekomjernog rasta kandide u tijelu gljivice na noktima i koži te atletsko stopalo. Međutim, većinu gljivičnih infekcija noktiju i kože uzrokuju dermatofiti, potpuno druga skupina gljivica u odnosu na kandidu. Gljivice na noktima koje uzrokuje kandida čine 29% infekcija noktiju, od kojih većinu uzrokuju druge vrste kandide, i to Candida parapsilosis (42%) i Candida guilliermondii (20%), dok Candida albicans uzrokuje samo 14%, što čini oko 4% svih gljivičnih infekcija noktiju.
Kandida i test sa slinom
Pristaše teorije da je kandida glavni uzrok većine navedenih simptoma, kao metodu za otkrivanje prekomjernog rasta kandide, preporučuju tzv. "test sa slinom". Test izgleda tako da ujutro, prije jela, ispljunete slinu u čašu vode i čekate 10 do 20 minuta. Ako vidite "vlakna" koja se protežu iz pljuvačke ili ako je slina mutna, to navodno znači da vas je napala kandida.
Apsurdnost testa sa slinom
Svaka metoda analize, pa i najjednostavnija poput testa sa slinom, mora zadovoljiti dva ključna kriterija:
Ponovljivost i
Specifičnost
Dok su kriteriji poput preciznosti i osjetljivosti fleksibilniji ovisno o namjeni metode, ponovljivost i specifičnost su ključni. Ako metoda ne zadovoljava ta dva kriterija, nevažeća je. Pogledajmo kako se test sa slinom, koji bi trebao dokazati prisutnost kandide, snalazi u odnosu na ove kriterije:
Ponovljivost
Ponovljivost metode je sposobnost metode da na istom uzorku i pod istim uvjetima uvijek daje slične rezultate. U biomedicinskim laboratorijima ponovljivost svake metode provjerava se dnevno uz kontrolne uzorke s precizno određenom koncentracijom mjerenih tvari. Uzmimo, na primjer, toplomjer. Kad imate groznicu, želite da vam toplomjer pokaže stvarnu tjelesnu temperaturu. Ako nekoliko puta izmjerite temperaturu u razmaku od nekoliko minuta i toplomjer pokaže 41°C, zatim 35°C i onda 38°C, ta metoda vam neće biti od velike pomoći, a toplomjer će završiti u smeću. Manja odstupanja su uvijek dopuštena jer su pogreške u mjerenju neizbježne, ali rezultati poput 37,1°C, 37,0°C i 37,2°C bili bi prihvatljivi. Slično, ne biste bili zadovoljni ako vam vaga u kupaonici ujutro pokaže 50 kg, u podne 80 kg, a navečer 100 kg. I ona bi završila u smeću zajedno s toplomjerom.
Kako se ovo odnosi na test sa slinom za dokazivanje prekomjernog rasta kandide, pitate? Rezultat testa sa slinom svako je jutro drugačiji. Jednog dana pljuvačka je mutna i stvara vlakna, a sljedećeg dana kompaktno pluta na vrhu čaše. Znači li to da je kandida danas u ustima, a sutra je više nema?
Specifičnost
Analitička specifičnost je sposobnost metode da otkrije samo ciljanu tvar. U slučaju testa sa slinom, to bi bila samo kandida. Pristaše ovog testa tvrde da je u vašoj jutarnjoj slini prisutna kandida. Vrlo je vjerojatno da je to točno, budući da je kandida prisutna u usnoj šupljini kod do 75% ljudi, no kod zdravih osoba ne uzrokuje nikakve probleme. U našim ustima također je prisutno više od 300 vrsta bakterija, kao i polisaharidi mucini, ostaci hrane i mnogi drugi faktori koji mogu utjecati na viskoznost pljuvačke. Tvrdnja da pljuvačka stvara vlakna i mutna je zbog prisutnosti kandide jednako je kao tvrdnja lovca iz šale koji je bio uvjeren da ga je napao veliki medvjed kad je čuo šuštanje u grmlju.
Ono što želim naglasiti jest da se u ustima događa mnogo toga, i to nije povezano samo s prisutnošću kandide. Viskoznost sline može varirati zbog prehlade, hrane ili alergena, kao i količine i vremena unosa tekućine.
Test sa slinom stoga je potpuno nespecifičan test viskoznosti sline.
Zaključak
Teorije o sistemskoj kandidijazi za sada nisu potkrijepljene nikakvim dokazima. Naša prirodna flora igra veliku ulogu u zdravlju, što je općepriznato. Iako još moramo puno naučiti o utjecaju flore, uključujući gljivice, na zdravlje, važno je pristupati ovim tvrdnjama s oprezom.
Kad nas pitate jesu li Smrekovit kapsule prikladne za kandidu. Kapsule su vrlo učinkovite kod mnogih probavnih tegoba, bez obzira na uzrok. Neki doista pripisuju većinu tih problema prekomjernom rastu kandide. No, je li takva pretpostavka opravdana ili je to samo nedokazana tvrdnja, prosudite sami na temelju ovog članka.
Česta pitanja i odgovori
Djeluje li smrekova smola na gljivu Candida Albicans?
Neizravno. Studija (Haapakorva et al., 2017.) potvrđuje da emulzije s ekstraktima smole djeluju izravno na kandidu (primjer takve emulzije je naša krema Smrekovit 365), dok je druga studija (Rautio, 2011.) pokazala snažno antifungalno djelovanje smrekove smole protiv svih testiranih dermatofita, ali nije uspjela dokazati izravno inhibitorno djelovanje na Candidu albicans. Smola, međutim, djeluje na lokalni imunološki odgovor putem aktivacije neutrofila (Simbirtsev, 2002.), što pojačava reakciju imunološkog sustava na infekciju.
Je li sistemska infekcija kandidom česta?
Ne. Sistemska kandidijaza je izuzetno ozbiljna infekcija koja nastaje kada kandida prekomjerno naraste i uđe u krvotok, šireći se po tijelu do vitalnih organa poput srca, pluća, jetre, bubrega i mozga. To je vrlo rijetko i veoma ozbiljno stanje koje obično zahtijeva liječenje na odjelu intenzivne njege. Obično se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom zbog bolesti poput HIV/AIDS-a, kemoterapije, transplantacije organa, dijabetesa, ozljeda ili kirurških zahvata, upotrebe katetera, nekih lijekova poput kortikosteroida i drugih faktora.
Koje vrste infekcija kandide su najčešće?
Najčešće infekcije uzrokovane gljivicom Candida albicans su blage i obično se javljaju nakon terapije antibioticima koja narušava prirodnu ravnotežu crijevne flore. To su infekcije sluznice usne šupljine (najčešće kao bijele naslage na jeziku, desnima ili nepcu) i infekcije rodnice ili glavića penisa (svrbež, peckanje te bijeli ili sirasti iscjedak). Infekcije noktiju su znatno rjeđe (većinu tih infekcija uzrokuju gljivice iz roda dermatofita). U većini slučajeva kandida je neugodna, ali ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju.
Korištena literatura:
François L. Mayer. Candida albicans pathogenicity mechanisms.Department of Microbial Pathogenicity Mechanisms; Hans-Knoell-Institute. 2013
Arno Sipponen. Coniferous resin salve, ancient and effective treatment for chronic wounds - laboratory and clinical studies. Medical Faculty of the University of Helsinki. 2013
Cdc.gov. Oral Candidiasis Statistics. 2014.
Serena Dollive et al. Fungi of the Murine Gut: Episodic Variation and Proliferation during Antibiotic Treatment. 2013.
M. A. Pfaller. Epidemiology of Invasive Candidiasis: a Persistent Public Health Problem. University of Iowa College of Medicine. 2007.
Pranab K. Mukherjee et al. Mycobiota in gastrointestinal diseases. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology volume12. 2015.
Howard F. Jenkinson. Interactions between Candida Species and Bacteria in Mixed Infections. University of Glasgow, 2002.
Rautio et al. In vitro fungistatic effects of natural coniferous resin from Norway spruce (Picea abies). 2011
Haapakorva et al. Novel aqueous oil-in-water emulsions containing extracts of natural coniferous resins are strongly antimicrobial against enterobacteria, staphylococci and yeasts, as well as on bacterial biofilms. 2017
Comments